病例挑战：20 岁男性，脑瘤后记忆缺失

1.发生率介绍

病史：20 岁男官能，既往有脑细胞瘤病史，最近一次脑细胞瘤头痛控制后，出现暂时官能排尿取消和远期记忆障碍。

为了明确治疗，对病患者来进行了头颅 MRI 检查。颅脑细胞轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

问题 1：病患者有脑细胞病变

A. 正确

B. 错误

问题 2：脑细胞灰白质分界尚清

A. 正确

B. 错误

问题 3：病患者有弥漫官能脑细胞水肿

A. 正确

B. 错误

问题 4：以下哪个深部灰质形态再加

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 轴突细胞

D. 海马

E. 以上所有

问题 5：最可能才会的治疗是

A. 窒息缺血官能病症

B. 脑细胞瘤诱导官能脑细胞精神状态

C. 急官能缺血官能脑细胞卒中

D. 一氧化碳中毒

2. 影像学平庸

颅脑细胞 MRI 显示双侧海马可唯对称官能 FLAIR 更高瞬时及发散受限于。已非微小病变病征、占位效应或脑细胞积水病征。已非微小特异官能病征，可能才会是由于近期脑细胞瘤引发的。尽管窒息缺血官能病症也可斜视海马，但脑细胞实质中无足够的证据支持窒息缺血官能病症。

鉴别治疗必需考虑：

脑细胞瘤诱导官能脑细胞精神状态

窒息缺血官能病症

白喉脊髓灰质炎

细胞内官能病症

克雅氏病

不可逆官能脑细胞后部病症

3. 治疗

治疗：脑细胞瘤诱导官能弥散受限于（流行病学病史、影像学平庸仅不支持窒息缺血官能病症）

4. 争论：脑细胞瘤诱导官能脑细胞精神状态

（1）流行病学与组织学

脑细胞瘤头痛是极其罕唯的，约有 10% 的人在其一生中才会牵涉到脑细胞瘤官能头痛。颅脑细胞影像学检查往往被用来寻找牵涉到脑细胞瘤的原因，兼具阳官能平庸的病因有皮质发育不良、灰质异位、下侧颞叶穿孔和颅脑细胞。此外，在全身官能强直一阵挛官能头痛或脑细胞瘤持续状态后早期，影像学可以显示由于脑细胞瘤头痛所致脑细胞精神状态。由于仅匀分布更高细胞内所造成的仅匀分布细胞功能紊乱，进而引发细胞内外水平衡改变，最终引发局灶官能一过官能细胞毒官能和血管源官能脑细胞水肿或细胞水肿、有趣的是，这些变化往往是一过官能或不可逆官能的。

（2）流行病学平庸

病患者往往才会在脑细胞瘤持续状态、强直官能痉挛头痛或部分官能脑细胞瘤出现。

（3）治疗

流行病学病史相辅相成影像学平庸都能来进行治疗，但脑细胞瘤诱导官能脑细胞精神状态仍然是一个排除官能治疗，因为有很多病因都可以出现相识的影像学平庸。其他病因，如窒息缺血官能病症、梗死、血管炎和脊髓灰质炎。因此，必必需基于流行病学和实验室基准来进行排他官能治疗。

（4）影像学相似性

除非有微小的肿瘤如颅内病变或占位官能肿瘤，CT 往往无精神状态发现。

神经系统细胞相异的区域内都可再加，包括海马（尤为罕唯，约为 50% 发生率可唯）、轴突细胞（多唯于轴突细胞后结节区域内）、基底节、神经系统细胞视神经、视神经下白质和胼胝体。

MRI 上，罕唯平庸为在再加区域内出现 T2/FLAIR 精神状态更高瞬时，往往这些平庸是不可逆的。

在再加区域内也有可能才会出现 DWI 更高瞬时，有时更名 ADC 低瞬时，这多提示为经常官能损伤，有时尽管也是不可逆的。

约有 50% 的发生率肿瘤是双侧的。

增强后强化极少唯，但可唯于严重的发生率中。

大多数影像学精神状态平庸往往在 15～150 天恢复。

以下内容

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠