回想神内副高笔试

记得在湖南长沙改定的，自由选择墨迹 50 个，只不过就是送分的，相对恰当，有一两个一定会做到的，要忽略的是改定了几道诊断学的墨迹，如一个测量仪器，看绘出是二度房室传导阻滞；一个躯干平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，糖类 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选墨迹 30 个，也比较恰当，例如改定了一个墨迹关于酶检验的方法，什么分析化学法、管壁比色法等，只不过靠对了。其他的很恰当。

确诊分析 15 个确诊，而今 3-5 问道。从墨迹干看，都是药理学常见的情况，比如脑梗死、抑郁症、风湿热关节炎、抑郁症、帕金森病，基本大吃一惊就能判断是什么病。但是好好墨迹的又让人有点小纠葛。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、乳癌，规律性施打降糖药。之前一日有喝醉共约 2 两，下午 3 点曾半夜，晨起时推断出昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征阴性。问道墨迹 1 主要诊断什么，附加有脑梗塞、蛛网膜下腔并发症、诱发等。他问道的是主要诊断，不是改定虑诊断，所以生怕多选一个加分、少选一个不得分。

第二问道：要医护好好哪些检测，有测量仪器、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的确实不必医护检测。让后就是关于自由选择溶栓或者选用阿司匹林的问道墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。一定会有具体几点推断出昏迷、几点送至医院，也让人纠葛。之之前产妇溶栓后败血症了，自由选择治疗：药剂、手术、甘露醇、止血药等。药剂确实不必选呢？

改定了一个稍微难为一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发作特性，第一问道就是问道病症共存一般而言哪些发作特性。第二问道给了绘出，问道心电绘出和 MRI（其实是丘脑海燕有极度）中共存的极度。所以需要对心电绘出和 MRI 略有认识到。当然更要对这个病略有认识到。然后改定虑关于抑郁症持续稳定状态的墨迹，上方有两个附加是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有言语抽搐，不解出墨迹者是以哪个原版对抑郁症持续稳定状态透过定义，所以不解刚才选还是不选（多选了加分）。之之前一问道仿佛是这个病的一线治疗：奥卡西平、甲组戊碘化、氯硝等。

本人在参加改定试之之前，看了好几本神内的书，大花了很多间隔时间看那些神经系统肾病的罕见病，之之前一个都一定会改定。也好好了参加改定试实乃上的大部份墨迹，基本也一定会一个原墨迹。不过好好墨迹也还是很最主要。好好墨迹不是为了在参加改定试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己整天后好好一个检验，及时推断出整天时一定会看到的以前，促使对病症的理解的做到。

决心写的这些对以后参加改定试的同仁有试绘出。

撰稿： 任悠悠