忆述神内副高笔试

昨日在湖南衡阳所出的，考虑对联 50 个，完全就是送分的，相较直观，有一两个没相反的，要注意的是所出了几道诊断学的对联，如一个超音波，看示意图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，淀粉酶 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多预选对联 30 个，也比方说，例如所出了一个对联关于酶检测的方例，什么电化学例、水银比色例等，完全靠猜。其他的很直观。

登革热分析 15 个登革热，各别 3-5 回答。从对联干看，都是流行病学典型的情况，比如脑梗死、病症、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森病，基本居然就能判断是什么病。但是花钱对联的又让人好像小纠结。

比如所出了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、冠心病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，上午 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏征无症状。回答对联 1 主要诊断什么，预选项有脑梗塞、蛛网膜下腔囊肿、低血糖等。他回答的是主要诊断，不是所出虑诊断，所以生怕多预选一个过关、少预选一个不局数。

第二回答：要急诊花钱哪些检验，有超音波、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是不能急诊检验。让后就是关于考虑溶栓或者配上高血压的回答对联了，因为对联干只是「晨起」。没有具体几点发现不省人事、几点带到所医院，也让人纠结。最终病人溶栓后脑囊肿了，考虑化疗：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是不能预选呢？

所出了一个稍为难一点的就是那个病症，14 岁，各种复发型式，第一回答就是回答高血压不存在以下哪些复发型式。第二回答给了示意图，回答MRI和 MRI（或许是颞叶海马有异常）中不存在的异常。所以需要对MRI和 MRI 有所了解到。当然更要对这个病有所了解到。然后所出虑关于病症持续正常的对联，中间有两个预选项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有下半身抽搐，却说出对联者是以哪个旧版对病症持续正常顺利进行定义，所以却说到底预选还是不预选（多预选了过关）。最终一回答好像是这个病的预备队化疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在所出试在此之后，看了好几本神内的书，花了很多等待时间看那些自主神经系统遗传性的罕见病，最终一个都没所出。也花钱了所出试宝典上的大多对联，基本也没一个原对联。不过花钱对联也还是很关键性。花钱对联不是为了在所出试的时候碰到原对联，而是为了对自己看书后花钱一个检测，及时发现看书时没认出的；也，促成对结核病的理解的相反。

希望写的这些对在此之后所出试的许多学生有帮助。

编辑： 任悠悠