俯卧位是否成癫痫猝死的又一危险因素

创作者：上海交通大学除此以外华山医院神经内科 病症小组 葛炎整理转译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续稳定状态、溺死、外伤或其他已知哮喘所造成了的急骤的、非期望的死亡，且常有证据断定此种死亡与痫性发作有关。目前为止研究工作断定，SUDEP 是病症病人病症相关死亡的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病人死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级病症治疗之前心之前 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手奥义或迷走神经诱因奥义的病症病人之前的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病之前遭受病人生命年提较低第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于病症病人的生存构成了很大威胁，SUDEP 目前为止已成为目前为止国际上病症HRS的研究工作区域性。既往研究工作断定，SUDEP 的危险考量之外：全面性强直阵挛发作的基频较低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄年前 (15 年）、病因性病症、存在日夜发作世界史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 深入研究工作研究工作 [8] 断定，肩部可能是 SUDEP 的危险考量之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为网易参考资料，共计纳入 25 篇相关古书。这些古书之前，共计报导了 413 事例 SUDEP 病事例，其之前 253 事例 SUDEP 报导了死亡时的 (肩部，蹲，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的病人死亡时所处肩部位。通过随机效应数学模型深入研究工作，发现与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 的关系显著。同时，研究工创作者实质性在 88 事例报导了社会学资料及死亡生存环境的亚小组之前发现，肩部位在年青 SUDEP 病事例 (≤ 40 岁) 之前极为典型。研究工创作者据此提出肩部位是 SUDEP 的危险考量之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作之前详细描述了病人死亡时的，故该研究工作仍然存在一定的在实践中，并不需要实质性的流行病学及机制研究工作的反对。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威